Що таке внутрішньовенний порт

Порт являє собою систему, що складається з двох взаємопов'язаних елементів - порт-камери, що нагадує наперсток, і катетера, один кінець якого з'єднаний з порт-камерою, а інший розташований у вені. Це така завжди присутня штучна вена, нечутлива до "хімії" - вона розташована під шкірою і має сполучення з центральною веною біля гирла в праве передсердя серця. Доступ до нього завжди простий – не потрібно багато проколів.

Порт дає можливість внутрішньовенного введення ліків, препаратів крові, препаратів для парентерального харчування та введення контрасту під тиском для комп’ютерної та ядерно-резонансної томографії, а також забору крові для лабораторних досліджень, тому пункція периферичної вени у людини з портом повинна не відбутися. Медсестрі навіть не суттєво легше – і при проведенні периферичної венепункції та порт-пункції необхідно забезпечити стерильність процедури. Це навіть не більш трудомістке. Це дорожче. Голка для забору крові з периферичної вени коштує кілька копійок детально, голка Huber — кілька злотих. Здається, це не повинно бути проблемою в країні, яка вже кілька років так любить марнувати гроші.

Фото надано Vygon Polska

Обидва елементи порту розташовані під шкірою і не вимагають особливого догляду після загоєння. Кожному використанню порту повинна передувати досить тривала дезінфекція, рекомендована виробником, потім починатися з перевірки прохідності та герметичності порту, а після використання - завершуватися промиванням.

Під час конференції, організованої Польським клубом судинного доступу восени 2018 року, висловлювалося припущення, що немає сенсу щомісяця промивати невикористаний порт, оскільки це нічого не дає пацієнту та збільшує ризик інфікування порту. Також передбачалося, що якщо не кожен місяць, то порт слід промивати кожні 3-6 місяців. Якщо ви можете промивати порт через 3, але також через 4, 5, але також через 6 місяців, зрозуміло, що ми насправді не знаємо, чи потрібно промивати порт і як часто, тому що навіщо змушувати пацієнтів приходити на промивання порту через чотири разів на тиждень на рік, оскільки та сама рекомендація дозволяє промивати порт двічі на рік.

Після промивання порту після останнього використання, яке є обов’язковим, фізіологічний розчин зазвичай залишається в камері порту та катетері. І воно там у такій собі «пастці» Не висихає, не змішується з кров’ю, не випаровується. Він присутній весь час – день після промивання, місяць після промивання, рік після промивання, тому немає жодних причин промивати невикористаний порт. У будь-якому випадку, між послідовними інфузіями хіміопрепаратів порт не використовується, і все ж немає рекомендацій промивати його.

Розташування порту під шкірою дозволяє пацієнту вести звичний спосіб життя. Приблизно на місяць після процедури необхідно відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень, наприклад, метання списа, гри в теніс, плавання кролем, але немає причин утримуватися від звичних занять вдома або в саду. Туристичний велоспорт не пов'язаний з інтенсивною роботою м'яза, на якому знаходиться порт. Після загоєння рани можна купатися без обмежень, немає проблеми зі зміною стерильних пов'язок і особливого догляду, якого вимагають інші центральні венозні доступи. І через місяць ви знову зможете з посмішкою дивитися на свій улюблений джавелін...

Порт легко визначити, тому проблема пошуку вени та численних болючих проколів зникає.

Крім того, без рецепта відпускаються пластирі з анестезуючою маззю, наприклад, ЕМЛА, яка при наклеюванні таким чином, що центральна частина пластиру з маззю закриває місце проколу, через дві години забезпечує місце проколу. безболісно протягом години. Звісно, ​​НЗОК таку закупівлю не відшкодовує. Пластирі є в аптеках по два в упаковці. Це не пластирі для забезпечення безболісності відразу після імплантації, а для індукції анестезії шкіри перед, наприклад, проколом порту або болючим впливом з інших причин, не пов’язаних з використанням порту, наприклад, біопсія, пункція венфлону, вакцинація, люмбальна пункція для анестезії.

Кінець порту катетера повинен розташовуватися біля правого передсердя серця, де кровотік у кілька сотень разів перевищує кровотік у периферичній вені передпліччя.

Немає місця в тілі, де кровотік був би сильнішим. Сильно дратівливі речовини з параметрами, які є дуже невідповідними для крові, наприклад, дуже кислі, лужні або гіперосмолярні поблизу правого передсердя серця, негайно розбавляються і тому не пошкоджують стінки вени.

Ті самі розчини з високою ймовірністю можуть викликати хворобливе і тривале запалення вен передпліччя або кисті.

Пацієнтам, які планують використовувати розчини, що подразнюють периферичні вени протягом кількох тижнів, слід регулярно використовувати порти. Доступ по периметру, спрощуючи т.зв катетери не є альтернативою портам, і їх використання для хіміотерапії, яка, як відомо, триває тривалий час, слід вважати тимчасовим.

В ідеалі внутрішньовенну хіміотерапію з подразниками слід вводити через внутрішньовенний порт. Звичайно, в існуючих організаційних умовах бувають ситуації, коли немає часу чекати кілька тижнів на процедуру імплантації порту, і тоді тимчасове використання периферичної вени є виправданим, але кожен повинен мати можливість користуватися портом якомога швидше. як можна. Я намагаюся не чекати імплантації порту більше одного-двох днів.